신청양식 1

[2026 소형 데이터센터 기반 AI산업 성장 지원 사업] 참여 파트너 수요조사서
컨소시엄(과제)명
대표기관	정보	기관명(기업명)
		사업자등록번호
		주 소
		홈페이지주소
	책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
	실무 책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
참여기관 1	정보	기관명(기업명)
		사업자등록번호
		주 소
		홈페이지주소
	책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
	실무 책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
참여기관2	정보	기관명(기업명)
		사업자등록번호
		주 소
		홈페이지주소
	책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
	실무 책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
참여기관 3	정보	기관명(기업명)
		사업자등록번호
		주 소
		홈페이지주소
	책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
	실무 책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
참여기관 4	정보	기관명(기업명)
		사업자등록번호
		주 소
		홈페이지주소
	책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
	실무 책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
참여기관 5	정보	기관명(기업명)
		사업자등록번호
		주 소
		홈페이지주소
	책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
	실무 책임자	소 속				직위
		성명				Tel
		E-mail				Fax
과제비 (단위:천원)					사업수행기관(참여1)	사업수행기관(참여2)		사업수행기관(참여3)
		정부지원금			000,000	000,000		000,000
		기업 부담금	현금		000,000	000,000		000,000
			현물		000,000	000,000		000,000
		합계			0	0		0
과제비 (단위:천원)					사업수행기관(참여4)	사업수행기관(참여5)		사업수행기관(참여6)
		정부지원금			000,000	000,000		000,000
		기업 부담금	현금		000,000	000,000		000,000
			현물		000,000	000,000		000,000
		합계			0	0		0
사업수행기간		2026. 7. 1 ~ 2026. 12. 31 (6개월)
관련 법령과 규정을 준수하고, 동 사업을 성실히 수행하고자 사업계획(신청)서를 제출합니다. 아울러, 동 사업계획(신청)서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2026년 00월 00일 대표기업 책임자 : ○ ○ ○ (인) 참여기업1 책임자 : ○ ○ ○ (인) 참여기업2 책임자 : ○ ○ ○ (인) 참여기업3 책임자 : ○ ○ ○ (인) 참여기업4 책임자 : ○ ○ ○ (인) 참여기업5 책임자 : ○ ○ ○ (인) 참여기업6 책임자 : ○ ○ ○ (인) ★ 대표, 참여 전체 작성(칸수 조절 가능) 부산정보산업진흥원장 귀하

작성요령
◦ 공통 (과제수행계획서 및 붙임) - 양식, 제목, 순서 등 삭제 및 수정 불가 (해당 없는 항목은 “해당 없음“ 명기) - 글자체 및 글자크기 변경 불가 (양식상 주어진 형식을 따르며, 자간 및 장평은 조정 가능) - 기관장(날인)란은 직인 또는 법인인감 날인, 책임자 또는 실무자(서명)란은 정자체로 서명 - 본 작성요령 및 양식 내 유의사항 문구(파란색 텍스트)는 제출 전 삭제 ◦ 과제수행계획서 - 개조식으로 작성하며, 본문에 미포함된 내용은 사업안내서 제출서류 목록 붙임13(기타증빙)으로 제출 - 과제 관련 개발내용 중 이미 개발(수행)된 내용이 있는 경우, 본 과제기간 내 수행 내용과 기 수행 내용을 명확히 구분하여 작성 (미 구분시 중복과제로 지원제외될 수 있음) - 과제 선정·결과 평가 시 성과지표 적정성 및 달성여부는 중요한 평가기준이므로 타당하고 실현 가능한 목표치로 기재 (협약 체결 이후 목표치 하향조정 불가) - 쉽게 이해할 수 있도록 전문용어는 주석처리 (약어는 풀네임도 함께 표기) - 외부 자료(표, 이미지, 그래프 등) 사용시 출처 명기 - 유사 과제를 사전 조사하여 중복되지 않도록 작성 (타 과제 결과물 활용시 출처 명기) - 1> 가> ◦> -> · 순으로 작성, 각 페이지 하단에 페이지 번호 기재(표지부터 1페이지) ◦ 과제비 - 사업안내서의 과제지원금 및 민간부담금(현금/현물) 비율을(해당시) 준수하여 과제비 산정 - (사업비 산정) 관련규정 및 매뉴얼 > 기금사업비 산정 및 정산등에 관한 지침 - 관련 규정에 맞게 비·세목 편성 ( “[별표1] 비·세목별 사업비 산정 기준” 참조) - 환급받을 수 있는 부가가치세, 관세 등은 제외하고 과제비 산정 - 과제비는 수행과제와 직접 관련성이 있어야 하며, 과제기간 내에 효익 발생 및 집행 완료 (과제기간 이후 발생하는 키워드광고 충전비용, 클라우드 이용금액 등은 산정 불가) - 전담기관(NIPA) 필요 시, 홍보를 위한 컨퍼런스/전시회/엑스포 등의 행사 참여 및 전문가 회의 개최 등을 요청할 수 있으며, 이에 따른 비용 발생 시 과제비 ‘운영비-일반수용비’에 편성 가능 - 과제비로 자산 취득(서버, PC, 노트북, 프린터 등 범용성 HW 및 SW)은 불가하며, 필요 시 과제 기간 동안 임차하여 사용 - 위탁정산수수료 필수 편성 (운영비>일반수용비>각종수수료및사용료) ※ (10억원 이상 ~ 30억원 미만) 1,800천원, (30억원 이상) 2,100천원 / VAT 포함 ※ 과제비 정산은 과제종료 후(‘27.1~) 추진하며, 과제비 규모에 따라 정해진 표준수수료를 예산에 배정하여 추후 회계법인에 지급

목차

1. 개요

가. 소형DC기반 AI서비스 개발 필요성	00

나. 지역 특화산업·시장 기대 효과	00

2. 관련 현황

가. 기술 현황(특화산업 중심)	00

나. 시장 현황(특화산업 중심)	00

다. 지역 데이터센터 구축·운영 현황	00

3. 목표 및 내용

가. 성과 목표 및 지표	00

나. 과제 수행 내용	00

다. 중장기 발전 방안	00

4. 수행체계 및 일정

가. 수행 전략 및 체계	00

나. 수행 일정	00

5. 인력 및 기관

가. 참여 인력	00

나. 수행 기업 현황	00

6. 과제비

가. 재원 및 총괄내역	00

나. 세부 내역	00

I		개요 *1페이지 이내

가. 소형DC기반 AI서비스 개발 필요성

◦

-

우리 지역 특화 산업이 처한 기술적 한계와 이를 해결하기 위해 소형 AIDC 기반 AI 서비스가 도입되어야 하는 배경 및 필요성 기재

나. 지역 특화 산업·시장 기대 효과

◦

-

과제 추진을 통해 향후 예상되는 정량, 정성적 기대효과

AI 서비스 실증을 통해 예상되는 산업 현장의 공정 효율화, 비용 절감 등 정량적 수치와 지역 경제 활성화 등 정성적 효과를 기재

- (일자리 창출) ㅇㅇㅇ

II		관련 현황 *2페이지 이내

가. 기술 현황(특화산업 중심)

◦

-

정의한 지역 특화산업 중심으로 AI 관련 국내외 기술 동향 및 해당 지역 기술 현황, 등 내용 작성

나. 시장 현황(특화산업 중심)

◦

-

특화산업과 직접적 관련이 있는 국내외 시장 규모, 산업 현황, 경쟁 현황, 인력 현황, 해당 지역 특화산업 시장 및 산업 규모 및 특징, 현황 등 내용 작성

다. 지역 데이터센터 구축·운영 현황

◦

-

해당 지역 데이터센터 구축 및 운영 현황, 구축 계획, 활용 가능한 소형 AIDC 현황 및 필요성 등

III		목표 및 내용 *10페이지 이내

가. 성과 목표 및 지표

◦ 성과 목표 및 지표

성과목표	성과지표	목표치	가중치(%)
소형 DC기반 AI산업 성장 지원	▪[필수] 소형 AID데이터센터 발굴·활용 건수		20%
	▪[필수] 소형 AIDC기반 AI서비스 개발 건수	6건 이상	20%
	▪[필수] AI서비스 실증 건수		10%
	▪[자율] 소형 AIDC기반 AI서비스 개발 관련 지표 정의
	▪[자율] 소형 AIDC기반 AI서비스 개발 관련 지표 정의
	▪[자율] AI서비스 실증 성과 관련 지표 정의 필요

과제(협약)기간 내 달성하고자 하는 계량·비계량 목표

AI서비스 실증 지표는 과제별 실증 일정을 고려하여 목표치 및 ‘26년 반영여부 결정

[필수] : 과제에서 필수로 달성해야 하는 전담기관이 지정한 지표 (지표 변경 불가)

- 과제 성과제고를 위해 전담기관의 성과지표명 및 목표치 변경 요청 시 수용 필요

- AI서비스 실증 건수의 경우 실증 일정에 따라 ’27년 반영 가능

[필수] : 제시된 필수 성과지표 목표치는 최소 목표치로 과제기간중 달성 필수

[필수] : 지표의 가중치는 합계 50% 이상 설정 권고

[자율] : 과제에 따라 수행기관이 설정하는 달성 지표 (3개이상 설정 권고)

- 마케팅, 사업화, 해외 진출, 전시회 참가, 협의체 운영 등

[필수] 및 [선택]지표 모두 결과보고 시 까지 100% 달성되어야 하는 지표임

성과지표 달성여부는 주요 평가기준이므로 타당하고 실현가능한 목표치로 기재

(이후 목표치 하향조정 불가)

◦ 성과지표별 주요내용

성과지표명	[필수] 소형 AIDC 발굴·활용 건수	측정단위
정의	해당 지역에서 활용할 소형 AIDC 활용건수를 정의할 내용으로 지표 정의	가중치	00%
목표치
측정방법
증빙

성과지표명	[필수] 소형 AIDC기반 AI서비스 개발 건수	측정단위
정의	소형 AIDC 활용을 통해 개발되는 지역 특화 AI서비스 개발 건수	가중치	00%
목표치
측정방법
증빙

성과지표명	[필수] AI서비스 실증 건수	측정단위	00%
정의	지역 기업 대상 AI서비스 실증 건수 정의	가중치	00%
목표치
측정방법
증빙

성과지표명	[자율] 소형 AIDC기반 AI서비스 개발 관련 지표 정의 필요 (AI서비스 개발 목표, 사업화 실적, 해외진출 등 관련 지표 정의)	측정단위
정의		가중치	00%
목표치
측정방법
증빙

성과지표명	[자율] AI서비스 실증 성과 관련 지표 정의 필요 (실증 AI서비스 성능치, 실증 성과 등 정의)	측정단위
정의		가중치	00%
목표치
측정방법
증빙

성과지표명	[자율] AI서비스 실증 성과 관련 지표 정의 필요 (실증 AI서비스 성능치, 실증 성과 등 정의)	측정단위
정의		가중치	00%
목표치
측정방법
증빙

- 성과 목표 및 지표 달성 여건 및 요인

성과지표 달성 관련하여 영향을 미칠 수 있는 외부 및 갈등 요인을 제시하고, 이에 대한 모니터링 등 대응방안 제시

외부요인 : 수행기관이 통제할 수 없는 경제·사회·기술변수 및 법·제도·규제변수 등

갈등요인 : 타 기관, 관련 단체 등 이해관계자들과의 관계 등

나. 과제 수행 내용

과제(협약)기간 내 수행할 내용에 대해 아래 항목 별로 구체적으로 작성

사업 목적, 목표 등을 고려한 소형DC기반 AI산업 성장 지원 과제의 적절한 사업수행계획 작성

성과목표에 맞는 목표 달성 방안 제시

(1) [AI DC 운영사] 지역 소형 AI데이터센터 발굴·활용 방안

◦

-

수행기관의 소형 데이터센터 구축 및 운영, 발굴 현황(규모, 위치 등), 활용 가능한 소형 AIDC 구성 주요 현황 및 구성, 활용 확산 방안 등

- 참여하는 소형 AIDC의 지역 특성을 반영한 효율적 활용 방안 및 AI서비스 개발 기업 맞춤형 인프라 구성 및 인프라 지원 방안 등 제시

지역 AI산업 성장을 위한 AI인프라 운영 및 지속 활용 등 사업 수행 경험과 본 과제와 관련된 기술 수준, 현황 및 가치 등 기술(역량) 우수성

(2) [AI 개발사] 지역 특화분야 소형 AIDC기반 AI서비스 개발 추진 방안※ 6개 기업별 작성

◦

-

소형 AIDC 기반 개발할 AI서비스 과제 기획 내용 제시(필요성, 기술 수준, 현황 및 가치 등), 지역 특화산업 연관성 및 파생효과 등

- 소형 AI데이터센터를 활용하여 제조, 의료, 기계 등 지역 특화 산업분야 관련 AI서비스 개발 추진 방안 제시

- 참여하는 AI서비스 개발 기업별 개발 내용 반영 (과제별 2page 이상_ ex) 서비스분야, 개발 목표, 개발방법론, 개발 고도화 상세 내용, 테스트 방안, 소형 AIDC 필요 자원 등)

- AI개발 과제별 상세내용은 선정될 경우 NIPA와 협약전 “AI서비스 개발 상세계획서” 작성하여 제출 필요

- 참여 지역 AI중소기업 개발 및 실증 후 우수과제에 대한 후속 발전 방안 등 제시 (후속 사업 실증 연계, 과제 해외 전시 참가 및 수출 채널 확보 등 글로벌 진출 지원 등)

수행기관의 본과제 관련 강점 및 우수성, 차별화된 아이디어 등 제시

(3) [실증 수요처] 지역 특화분야 소형 AIDC기반 AI서비스 개발 추진 방안

◦

-

개발될 AI서비스 수요 현황, 참여하는 실증기업 대상 구체적 실증 방안 제시(필요시 도식화하고, 실증기업 실증환경, 실증 일정 등)

- 사업 기간 內(2년) 실증 추진 방안 제시 필요 (과제에 따른 PoC 수준의 실증 지원안 마련 등)

수행기관의 본과제 관련 강점 및 우수성, 차별화된 아이디어 등 제시

다. 중장기 발전 방안

◦

-

사업기간 내 및 정부 지원 종료 후에도 해당 AI 서비스를 지속적으로 고도화하고 지역/산업으로 확산하기 위한 비즈니스 모델 및 로드맵 기재(구체적 기술, 필요시 도식화)

IV		수행체계 및 일정 *2페이지 이내

가. 수행 전략 및 체계

수행과정에서의 전략, 수행체계, 발생예측되는 장애요소에 따른 해결대책 등을 작성

◦ 수행 체계별 주요 역할

구분	주요 역할
OOOO (대표기업)
OOOO (소형 AIDC 운영)
OOOO (참여기업1~6) *AI개발 기업
OOOO (수요기업) *실증 참여 기업

나. 수행 일정

(붙임2-1)사업안내서 추진일정 참고하여 기재

구분	수행내용
7월
8월
9월
10월
11월
12월

V		인력 및 기관

가. 참여인력

◦ 총괄책임자 * 대표, 참여 기업 총괄책임자 정보 전체 작성

- 인적사항

성명	국문	OOO	생년월일(성별)	YYYYMMDD(O)
	영문		과학기술인등록번호	00000000
직장	기관명	OOOO	유선전화	00-0000-0000
	부서	OOOOO	휴대전화	000-0000-0000
	직위	OO	E-mail

- 학력  ⋆ 박사, 석사, 학사 학위 순으로 기재

기간	학교	전공	학위	지도교수
YYYYMM~YYYYMM
~
~
(최종학위논문명)

- 경력   ⋆ 최근 경력부터 기재

기간	기관명	직위	주요업무
YYYYMM~YYYYMM
~
~
~

- 정부지원과제 수행실적 (총괄 책임자 및 기관 실적 모두 포함, 최근 실적부터 기재)

사업명 (시행부처/기관)	과제명	수행(협약)기간	총과제비 (천원)	진행현황
		YYYYMM~YYYYMM

⋆ 책임자가 최근 5년간 총괄책임자 또는 책임자로 신청중, 수행중, 완료한 과제 기재

⋆ 진행현황은 “완료”, “수행중”, “신청중”중 택일

⋆ 본과제 관련 사업 이력(데이터센터, 클라우드 사업 등) 등 참여이력의 경우 필수 작성

◦ 참여인력 * 대표, 참여 기업 포함 전체 작성

번호	소속기관	성명	직위	생년월일 (성별)	과학기술인 등록번호	전공 및 학위		신규채용 여부 (입사일)	고용 형태	참여 기간	본과제 참여율 (%)	타과제참여율 (%)	총 참여율 (%)
						취득 년도	학위 (전공)
1	OOOO	OOO	OO	YYYYMMDD (남/여)	00000000	YYYY	OO (OOOO)	신규/ 기존 택일 (MMDD)	정규직/비정규직 택일	MMDD~ MMDD	00	00	0
2	OOOO	OOO	OO	YYYYMMDD (남/여)	00000000	YYYY	OO (OOOO)	신규/ 기존 택일 (MMDD)	정규직/비정규직 택일	MMDD~ MMDD	00	00	0
3
4
5
6
7
8

⋆ 위 표의 내용 및 수치는 붙임5(직접고용계획)에 작성한 인력 정보와 일치하여야 하며, 참여인력은 4대보험 가입 필수

⋆ 과학기술인등록번호는 총괄책임자는 필수, 그 외 인력은 해당 있을 시 기재

⋆ 학위(전공) 예시 : “전문학사(경영학)”, “학사(컴퓨터공학)”, “석사(경영학)” 등

⋆ 신규채용여부 : 과제수행을 위해 2026.1.1.이후 신규 채용했거나 과제기간 중 채용계획이 있는 경우 “신규”로 기재(신규채용이 완료된 인력은 성명을 기재하고, 채용예정인 경우는 성명란에 “채용예정”으로 기재), 기존인력은 입사일 기재 불필요

⋆ 고용형태 : 근로기간을 정함이 없는 경우 “정규직”, 있는 경우 “비정규직”으로 기재

⋆ 참여율 : 과제 참여인력은 최소 30% 이상의 참여율로 과제를 수행해야 함

⋆ 참여율 : 소수점 둘째자리에서 반올림. (=소수점 첫째자리까지 표기)

⋆ 타과제참여율 : 본 과제기간(26.6~12.) 내 동시수행·참여하는 타 정부과제 참여율 합

⋆ 총참여율 : 본과제참여율 + 타과제참여율이며, 100% 초과 불가

⋆ 허위인력 기재, 이중 취업, 타 과제로부터 인건비 중복 지급 등이 발생하지 않도록 유의

나. 수행 기업 현황

◦ 기관 현황(참여n) *n = 참여 1~6별 작성

		사업수행기관명
사업자등록번호
대표자성명(국적)		OOO(OO)
대표자생년월일(성별)		YYYYMMDD(O)
최대주주(국적)
유형		중소/중견/대
개업연월일		YYYYMMDD
주생산품목
주소		⋆사업자등록증상 주소
종업원수 (명)	정규직
	비정규직
	합계
2023년매출액(천원)
2024년연구개발비(천원)
2025년매출액대비연구개발비비율(%)
부채비율 (%)	2023년	⋆재무제표 기준
	2024년	⋆재무제표 기준
	2025년	⋆재무제표 기준
유동비율 (%)	2023년	⋆재무제표 기준
	2024년	⋆재무제표 기준
	2025년	⋆재무제표 기준
이자보상비율 (%)	2023년	⋆재무제표 기준
	2024년	⋆재무제표 기준
	2025년	⋆재무제표 기준
영업이익 (천원)	2023년	⋆재무제표 기준
	2024년	⋆재무제표 기준
	2025년	⋆재무제표 기준
자본총계 (천원)	2023년	⋆재무제표 기준
	2024년	⋆재무제표 기준
	2025년	⋆재무제표 기준
자본금 (천원)	2023년	⋆재무제표 기준
	2024년	⋆재무제표 기준
	2025년	⋆재무제표 기준
자본잠식상태	2023년	해당없음/부분자본잠식/전액자본잠식 중 택일
	2024년	해당없음/부분자본잠식/전액자본잠식 중 택일
	2025년	해당없음/부분자본잠식/전액자본잠식 중 택일

VI		과제비

가. 재원 및 총괄내역

◦ 기관별 사업비

(단위 : 천원, %)

구 분	정부지원금		지방비		기업부담금						합 계
					현금		현물		소계
	금 액	%	금 액	%	금 액	%	금 액	%	금 액	%	금 액	%
참여기업명												%
참여기업명2												%
참여기업명3												%
참여기업명4												%
참여기업명5												%
참여기업명6												%
합 계												100%

⋆ 사업안내서상의 부문별 정부지원금 및 민간부담금(현금/현물) 비율을 준수하여 과제비 산정

⋆ 과제수행계획서 표지상 금액과 일치 여부 확인 및 금액 오류 없도록 유의

나. 세부 내역

◦ 참여기관명   * 참여기관별(1~6) 작성

(단위 : 천원, %)

비목	세목	산출내역				정부지원금	민간부담금
		성명	신규채용여부	실지급액	참여율	현금	현금	현물
인건비	보수		O/X	30,000	50.0	15,000	00,000	00,000
	일용임금
운영비	일반 수용비	· OOOOOO : 0,000천원×0회 · 시험인증비 : 0,000천원×0회 · OOO홍보비 : 0,000천원×0개월(0~0월) · 전문가자문수당 : 000천원×0시간×0회 · 위탁정산수수료 : 0,000천원×1회
	공공요금및제세	· OOOOO : 0,000천원×0회
	임차료	·
	재료비	· 제품명 : 0,000천원×00개 (활용목적 간략히)
	일반 용역비	· OOOOOO : 0,000천원×0회
여비	국내여비	· OOOOOO : 0,000천원×0회
	국외여비	· OOOOOO : 0,000천원×0회
업무추진비	사업 추진비	· OOOOOO : 0,000천원×0회
연구용역비	일반 연구비	· OOOOOO : 0,000천원×0회
유형자산	자산 취득비	· OOOOOO : 0,000천원×0회
합계						15,000	0	0

⋆ (공통) 환급받을 수 있는 부가가치세, 관세 등은 제외하고 과제비 산정

⋆ (공통) 인건비는 참여인력에 한해 산정 가능하며, 해당사항 없는 비세목은 표에서 삭제 가능함

⋆ (인건비) 인력의 참여형태에 따른 세목은 “[별표1] 비ㆍ세목별 사업비 산정 기준” 참조

- 실지급액 : 소속기관 급여기준에 따른 과제 참여기간 내 급여총액 (4대사회보험·퇴직급여충당금 본인·기관 부담금 등 포함, 참여율 100% 기준으로의 총액임)

- 인력당 실지급액×참여율 = 정부지원금+민간부담금(현금)+민간부담금(현물)

- 근로기간 1년 미만 근로자의 경우 퇴직급여충당금 산정 불가

- 현물을 인건비로 편성할 경우, 기존인력에만 편성 가능 (신규인력 불가)

- 참여인력 1인에 대해 인건비 현금 및 현물 동시 산정 불가

⋆ (운영비) 일반수용비 내 위탁정산수수료는 필수 편성하며, 예외로 부가가치세 포함 편성

⋆ (자산취득비) 서버, PC, 노트북, 프린터 등 범용성 HW 및 SW은 불가

⋆ 재료비, 일반용역비, 일반연구비, 국외여비 산정 시, 아래 표에 세부사항 상세 기재(미해당 시 표 삭제)

[제출서류 1 양식]

기관(기관장)정보 수집·이용·제공 동의서

⋆ 주관/참여 전체 작성 필요

본 기관(기관장)은 본 사업을 수행함에 있어 부산정보산업진흥원에서 평가·관리를 위하여 기관(기관장)정보를 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

o 수집·이용 목적

✓ 참여제한, 채무불이행 정보 등 신용조회 및 기타 사전지원제외, 사후관리 대상 여부의 확인		✓ 평가위원 선정 시 평가대상과제와의 이해관계 여부의 확인
✓ 과제 선정, 보고서 제출, 협약 체결 및 변경 등 과제의 선정‧평가 및 관리		✓ 과제비 사용‧정산 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

o 수집항목(기관정보) : 기관명, 사업자등록번호, 법인번호, 기관구분, 기관주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원 수, 자산/자본 총계 등

o 수집항목(기관장정보) : 기관장 성명, 주민번호, 연락처, 주소 등

o 정보 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 기관(기관장) 정보 수집·이용 목적 종료 시점까지

o 관련근거 : 과학기술기본법, 방송통신발전기본법, 정보통신산업진흥법, 방송통신발전기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 동의하지 않을 경우 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

o 기관(기관장)정보의 제3자 제공

- 목적 : 국가연구개발사업 등 정부지원과제 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회, 국가연구개발사업 등 정부지원과제 관련 타 전문기관의 동일업무 수행

- 제공받는 자 : 과학기술정보통신부·국회 등 정부기관, 한국방송통신전파진흥원 등 정부지원과제 관리기관, 국가과학기술종합정보시스템(NTIS), 한국기업데이터(주)

- 제공항목 : 기관명, 사업자등록번호, 법인번호, 기관구분, 기관주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원수, 자산/자본 총계, 재무제표 등

- 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 동의서 작성 시점부터 상기 기관(기관장) 정보의 제3자 제공 목적 달성 시까지

- 관련근거 : 과학기술기본법, 방송통신발전기본법, 정보통신산업진흥법, 방송통신발전기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 동의하지 않을 경우 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년 O월 O일

기관명 : OOOO     기관장 : OOO (인)

부산정보산업진흥원장 귀하

[제출서류 2 양식]

개인정보 수집·이용·제공 동의서

⋆ 대표/참여 전체 작성 필요

부산정보산업진흥원은 개인정보를 중요시하며, 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집·이용 목적

✓ 참여제한, 채무불이행 정보 등 신용조회 및 기타 사전지원 제외, 사후관리 대상 여부의 확인	✓ 평가위원 선정 시 평가대상과제와의 이해관계 (참여인력 등) 여부의 확인
✓ 과제 선정, 보고서 제출, 협약 체결 및 변경 등 과제의 선정‧평가 및 관리	✓ 총괄책임자 등 참여인력의 사업비 사용‧정산 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리
✓ 만족도 조사, 사업 및 경영활동 안내 등 사후관리

○ 수집하는 개인정보 항목

✓ 개인 성명, 생년월일, 성별, 주민등록번호, 근무기관, 주소, 전화번호, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 정규직/비정규직 구분, 경력, 특허/논문 실적, 정부지원과제 수행실적, 현재 수행중인 정부지원과제 전체 참여율, 과제비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래내역, 과학기술인등록번호, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 인적사항

○ 개인정보 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

○ 관련근거 : 과학기술기본법, 방송통신발전기본법, 정보산업진흥법, ICT기금사업관리지침, ICT기금사업사업비산정및정산등에관한기준, ICT기금사업평가및성과관리기준, 정보통신·방송연구개발관리규정 등

※ 유의사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

고유식별정보 처리 동의

○ 고유식별정보 처리 목적

✓ 참여제한, 채무불이행 정보 등 신용조회 및 기타 사전지원제외, 사후관리 대상 여부의 확인	✓ 평가위원 선정 시 평가대상과제와의 이해관계 (참여인력 등) 여부의 확인

○ 처리하는 고유식별정보 항목 : 주민등록번호, 과학기술인등록번호

○ 고유식별정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

○ 관련근거 : 과학기술기본법, 방송통신발전기본법, 정보통신산업진흥법, ICT기금사업관리지침, ICT기금사업사업비산정및정산등에관한기준, ICT기금사업평가및성과관리기준, 정보통신·방송연구개발관리규정 등

※ 유의사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보 제3자 제공에 대한 동의

○ 개인정보의 제3자 제공 목적

✓ 국가연구개발사업 등 정부지원과제 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회	✓ 국정감사시 과제수행현황(참여인력) 등 요구자료 대응
✓ 국가연구개발사업 등 정부지원과제 관련 타 전문기관의 동일업무 수행

○ 개인정보를 제공받는 자 : 과학기술정보통신부·국회 등 정부기관, 정보통신산업진흥원 등 정부지원 과제 관리기관, 국가과학기술종합정보시스템(NTIS), 한국기업데이터(주)

○ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : ① 국가연구개발사업 등 정부지원과제 참여의 적법성 판단, ② 과제수행에 대한 적법·적정성 판단, ③ 과제 선정·평가·관리 업무 수행

○ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 소속기관, 생년원일, 성별, 주민등록번호, 과학기술인등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 정규직/비정규직 구분 등

○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 제3자 제공목적 달성시까지

○ 관련근거 : 과학기술기본법, 방송통신발전기본법, 정보통신산업진흥법, ICT기금사업관리지침, ICT기금사업사업비산정및정산등에관한기준, ICT기금사업평가및성과관리기준, 정보통신·방송연구개발관리규정 등

※ 유의사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 개인정보 수집·이용·제공 동의 서명

⋆ 책임자를 포함하여 과제수행계획서상 모든 참여인력에 대해 작성

구분	소속기관명	성명	생년월일	개인정보 수집·이용·제공 동의여부(O/X)	자필서명
총괄책임자	OOOO	OOO	YYYYMMDD	O	정자체서명
실무책임자
참여인력
참여인력

[제출서류 3 양식]

실증기업 도입의사 확약서
사 업 명	소형 데이터센터 기반 AI산업 성장 지원
과 제 명
주 관 기 관
총 괄 책 임 자
위의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 동 과제 결과물을 해당 수요처에 적극 적용·도입할 것을 확약합니다. ㅇ 적용기관의 결과활용 분야 - (간단하게 작성) 2026 년 월 일 (실증기업명) (실증기업대표자명) (인) 직인 부산정보산업진흥원장 귀하

[제출서류 4 양식]

소형데이터센터(민간) 참여의사 확약서
사 업 명	소형 데이터센터 기반 AI산업 성장 지원
과 제 명
주 관 기 관
총 괄 책 임 자
위의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 동 과제 AI 서비스 개발에 적극 적용·활용 지원할 것을 확약합니다. ㅇ 소형데이터센터 적용 및 활용 지원 분야 - (간단하게 작성) 2026 년 월 일 (소형데이터센터 기업명) (소형데이터센터 기업대표자명) (인) 직인 부산정보산업진흥원장 귀하