(2026년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업(동남권))

AI 활용 교육과정 신청서

신청자

성명

홍 길 동

휴대전화

010-0101-0101

생 년 월 일

1992.01.01.

이메일

son0627@bipa.kr

거 주 지

부산광역시 해운대구 센텀동로 41

신 청 유 형

☑ 쉬었음청년

□ 경력보유여성

□ 자립준비청년

□ 기타

신청

내용

1. 현재 상황 및 지원 동기 (경제활동 중단 사유 및 교육 필요성)

2. 교육 후 활용 계획 (재취업, 창업, 프리랜서 활동 등 구체적 목표)

3. IT/AI 관련 경험 (경험이 없어도 무방함)

본인은 상기 기재 사항이 사실과 다름없음을 확인하며, 2026년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업의 일환으로 진행되는 AI 활용 교육 신청서를 제출합니다.

※ 제출 서류는 자격 검증을 위해 추후 추가되거나 보완을 요청할 수 있습니다.

작성일	2026. 5. 1.
신청인 성명	홍길동	(인 또는 서명)

(재)부산정보산업진흥원 귀중

(2026년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업(동남권)) AI 활용 교육과정 이력서
신청자	성명		홍 길 동				휴대전화					010-0101-0101
	생 년 월 일		1992.01.01.				이메일					son0627@bipa.kr
	성별		남/여				국가보훈대상					☑ 대상 □ 비대상
	거 주 지		부산광역시 해운대구 센텀동로 41
신 청 유 형			☑ 쉬었음청년		□ 경력보유여성					□ 자립준비청년			□ 기타
학력사항		재학기간		학교명		전공					학점			소재지
		1990 00. ~ 1990. 00.		고등학교
		1990 00. ~ 1990. 00.		(전문) 대학							/
		1990 00. ~ 1990. 00.		대학교							/
		1990 00. ~ 1990. 00.		대학원							/
병역		군별		육군/해군/공군/해병대				병과				보병/통신/행정/포병
		군번		12-76012322				복무기간				2000. 00. 00. ~ 2000. 00. 00.
		전역사유		만기제대/의가사제대등				면제사유				질병/생계유지/학력 등
외국어 컴퓨터		외국시험명		토익/토플					한글			상/중/하
		응시년월		2000. 00.					엑셀			상/중/하
		점수		800					PPT			상/중/하
기타		종교
		취미
		특기

(2026년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업(동남권))

AI 활용 교육과정 인센티브 지급동의서

기본정보

교육과정

AI활용교육(쉬었음청년)

교육기간

2026. 6. 1. ~ 7. 31

성명

홍 길 동

생 년 월 일

1990.01.01.

이메일

son0627@bipa.kr

연락처

010-0101-0101

은행계좌

(부산은행) 111-2222-3333-44(예금주 : 홍길동)

교육훈련비 지급 관련 확인 및 동의

번호

내용

답변

예

아니오

①

본인은 과학기술정보통신부 및 정보통신산업진흥원, 부산광역시에서 주최하고 부산정보산업진흥원에서 주관하는 ‘2026 동남권 ICT 이노베이션스퀘어 확산사업’의 일환인 위 교육과정에 참여하였음을 확인하며, 교육 훈련비 250,000원(금이십오만원정)의 지급에 동의합니다.

O

②

본인은 현재 다른 정부 또는 공공기관에서 동일 성격의 교육훈련비, 생활비, 취업지원금, 보훈 수당 등을 지급받고 있습니다.

O

③

※ 위 ②항에서 “예”를 선택한 경우만 답변해주세요.

위 2항에서 “예”를 선택한 경우, 해당 수당과 본 교육의 교육훈련비를 중복하여 수령해도 무방함을 본인이 직접 확인하였습니다.

O

④

상기 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위 기재 또는 중복수급 사실 은폐로 인해 발생하는 모든 불이익(지급 취소 및 환수 조치 포함)은 본인의 책임임을 확인합니다.

O

3. 지급조건

- 총 80시간 교육의 80% 이상 출석 시 지급됩니다.

- 지급은 교육 종료 후 30일 이내, 본인 명의 계좌로 일시 지급됩니다.

- 지급 과정에서 본인 명의 계좌 및 신분 등 추가 확인이 필요할 경우 별도 요청할 수 있습니다.

4. 개인정보 수집·이용동의

- 교육훈련비 지급을 위해 성명, 연락처, 계좌번호 등의 개인정보가 수집·이용되며,
이는 과학기술정보통신부, 정보통신산업진흥원, 부산광역시, 부산정보산업진흥원 및
회계 감사기관에 제공될 수 있음을 이해합니다.

본인은 위의 상황을 충분히 확인·이해하였으며, 이에 동의합니다.

작성일	2026. 5. 1.
신청인 성명	홍길동	(인 또는 서명)

(재)부산정보산업진흥원 귀중

(2026년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업(동남권))

AI 활용 교육과정 개인정보 수집․이용 및 제 3자 제공 동의서

부산정보산업진흥원에서 진행되는 2026년 동남권 ICT이노베이션스퀘어 확산 사업의 교육과정 신청자 선발, 훈련 이력 및 사업 관리를 위해 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하여야 합니다. 이와 관련하여「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 함을 이해하고 아래의 내용과 같이 부산정보산업진흥원이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집․이용에 관한 사항
수집‧이용 목적	‣지원사업 및 연계지원 등을 위한 자료 또는 정부, 지자체, 공공기관에서 정책 자료로 활용, 지원 사업 관리 및 지원 이력 정보로 활용, 개인별 훈련이력 관리, 교육 실적 관리, 고객만족도 조사, 기타 법령상 의무이행 등
수집‧이용 항목	‣개인정보(성명, 생년월일, 연령대, 직업, 전공유무, 디지털포용유무, 휴대폰번호, 전자우편, 주소)와 교육 신청서 및 제반서류(평가 및 관리 등에 필요한 서류 등 기타 관련 서류 일체) 등에 기재된 개인정보
보유·이용 기간	‣위 개인정보는 사업 종료일로부터 5년까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁 해결, 민원 처리, 관리업무, 법령상 의무 이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.
권리 및 불이익	‣귀하는 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 서비스 이용이 제한됩니다.
개인정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 개인정보의 제 3자 제공에 관한 사항
제공받는 자	‣정보통신산업진흥원, 울산정보산업진흥원, 경남테크노파크 등
제공받는 자의 목적	‣지원사업 운영 및 연계지원 등을 위한 자료 또는 정부, 지자체 공공기관에서 정책 자료로 활용, 지원이력 정보 활용, 교육 만족도 조사, 기타 법령상 의무이행 등
제공할 개인정보의 항목	‣개인정보(성명, 생년월일, 연령대, 직업, 전공유무, 디지털포용유무, 휴대폰번호, 전자우편, 주소)와 교육 신청서 및 제반서류(평가 및 관리 등에 필요한 서류 등 기타 관련 서류 일체) 등에 기재된 개인정보
제공받는 자의 보유·이용 기간	‣제공된 날로부터 사업 종료일로부터 5년까지 보유·이용됩니다. 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용목적과 관련된 관련된 분쟁 해결, 민원 처리, 관리업무, 법령상 의무 이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.
권리 및 불이익	‣개인정보의 수집 이용에 동의하지 않는 경우 교육과정 참여가 제한됩니다.
개인정보 제공 동의여부	본인은 위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

본인은 위의 상황을 충분히 확인·이해하였으며, 이에 동의합니다.

작성일	2026. 5. 1.
신청인 성명	홍길동	(인 또는 서명)

(재)부산정보산업진흥원 귀중